Контрольная Судебно-медицинское исследование трупов новорожденных, номер: 187539

1. Введение……………………………………………………………………. 3
2. Поводы к судебно-медицинскому исследованию трупов новорожденных. Вопросы, разрешаемые при исследовании трупов новорожденных…… 4
3. Техника исследования трупов новорожденных………………………….. 9
4. Дополнительные методы исследования трупов новорожденных. Причины смерти новорожденных……………………………………………………. 10
5. Практические задания……………………………………………………... 14
Задача 1
15 апреля 2007 г. в 22 часа вечера во дворе д. № 57 по ул. Бакинской в мусорном ящике был обнаружен труп неизвестного ребенка. При судебно-медицинском исследовании трупа оказалось: труп завернут в серую оберточную бумагу и в лоскут сильно загрязненной голубого цвета хлопчатобумажной ткани размерами 60 х 45 сантиметров. На одном из углов его черными нитками вышиты буквы "ПР". На изнанке лоскута имеются множественные помарки буро-красного цвета, по виду напоминающие кровяные. Здесь же выявлено 3 светлых волоса длиной 7, 9 и 10 сантиметров.
Труп ребенка женского пола, правильного телосложения, доношенный. Кожные покровы в подмышечных впадинах и складках шеи покрыты сыровидной смазкой.
Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледно-розового цвела в виде отдельных островков расположены на задней поверхности туловища, а также спереди на грудной клетке, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые гнилостные явления отсутствуют. Пуповина с ровно обрезанным концом не перевязана, длиной 44 сантиметра, сочная, серо - розового
цвета, без признаков подсыхания и кольца демаркации у основания.
На передней поверхности правой голени в средней трети - буро - красная ссадина пергаментной плотности размерами 2 х 1,2 сантиметра, поверхность которой несколько ниже уровня окружающей кожи.
При внутреннем исследовании трупа установлено: мягкие ткани теменно - затылочной области слегка отечны с мелкими темно
- красными кровоизлияниями. На своде черепа, в правой теменной области, начиная от теменного бугра, в радиальном направлении проходят две трещины длиной 2,2 и 4,1 сантиметра.
Кости основания черепа целы. В мягких мозговых оболочках больших полушарий, а также в намете мозжечка - разлитые кровоизлияния.
Гидростатические пробы на живорожденность (легочная и желудочно-кишечная) положительные. Каких - либо болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной полостей не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого кишечника -меконий. Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы.
Дайте судебно - медицинскую оценку повреждениям на трупе ребенка.
Определите, является ли ребенок новорожденным; перечислите при-знаки доношенности.
Перечислите объекты, которые необходимо изъять для лабораторных исследований.
Задача 2
Гражданину Пушкулеву С. В., 38 лет, утром 29 марта 2007 г. во время драки был нанесен удар кулаком в область левого уха. Возник разрыв барабанной перепонки.
В тот же день пострадавший обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники не полностью обследовал по страдавшего, диагностировал ушиб и отправил его домой.
На следующий день из-за сильных головных болей и болей в левой височной области пострадавший вызвал скорую помощь. Он был доставлен в городскую больницу, где и был поставлен правильный диагноз. Из -за развившегося к этому времени травматического отита больной полностью потерял слух на левое ухо.
При судебно - медицинском освидетельствовании через 2 месяца после травмы у больного отмечено: полная глухота на левое ухо, слух на правое ухо сохранен. По заключению специалиста - отоларинголога восстановление слуха возможно только при костно-пластической операции.
Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экспертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз.
Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с Уголовным кодексом Российской федерации.
Задача 3
30 апреля 2007 г. около 13 часов гражданин Ирвин А. П., 55 лет, находясь в состоянии алкогольного опьянения, выпил около 150 миллилитров уксусной эссенции. Без сознания пострадавший машиной скорой помощи был доставлен в больницу, где ему сделали промывание желудка, вводили различные медикаментозные средства, проводили закрытый массаж сердца, однако на следующий день в 16 часов 55 минут он умер.
При судебно - медицинском исследовании трупа установлено: рост покойного 198 сантиметров, телосложение правильное, питание удовлетворительное.
Кожные покровы и склеры слегка желтушные.
На подбородке, начиная от углов рта, в виде потеков к углам нижней челюсти расположены участки поврежденного эпидермиса буро - коричневого цвета, плотные на ощупь. Аналогичный участок, также в форме продольного потека, обнаружен на передней левой поверхности шеи.
Кайма губ плотная, буро - коричневого цвета. На наружной и внутренней поверхностях правого предплечья, на тыле правой кисти, в области левой локтевой ямки - множественные, расположенные группами (по 3 - 5), точечные ранки, покрытые темно - красными корочками. Вокруг них неяркие багрово - синие кровоподтеки, размерами до 4 х 3 сантиметров.
Мягкие ткани головы, мягкие мозговые оболочки, головной мозг полнокровны. Граница между белым и серым веществом мозга стерта.
Слизистая языка и пищевода набухшая, серо - красная, снимается пластами при легком поскабливании ножом; в нижнем отделе пищевода она отсутствует, под слизистый слой буро - красного цвета. Слизистая верхних дыхательных путей ярко - красная, набухшая с точечными кровоизлияниями, в просвете трахеи и бронхов - вязкая слизь. Легкие воздушны, на поверхности и на разрезе неоднородны по цвету: темно - красные участки чередуются с более светлыми, розовыми. С поверхности разреза стекает большое количество пенистой крови.
В полости перикарда около 5 миллилитров кровянистой жидкости. Сердце дряблое, размерами 11 х 10x5 сантиметра, весом 290 граммов. В полостях его - жидкая кровь и красные рыхлые сгустки. Клапаны сердца и сосудов тонкие, прозрачные. Мышца сердца на разрезе коричнево - серого цвета, тусклая. В стенках венечных артерий и аорты - единичные мелкие желтоватые бляшки.
Внутренняя поверхность сосудов красного цвета.
В брюшной полости около 200 миллилитров кровянистой жидкости.
Печень дряблая, на разрезе буро - желтого цвета с единичными мелкими темно - красными кровоизлияниями. Селезенка очень дряблая, размерами 10 х 6,5 х 2,5 сантиметра, весом 78 граммов. Ткань ее на разрезе темно - вишневого цвета с обильным соском. Почки дряблые, на разрезе ткань их темно - вишневая, рисунок слоев смазан. Слизистая желудка, верхнего отдела тонкого кишечника резко набухшая, темно - красного, местами почти черного цвета с утолщенными складками, в полости желудка около 130 миллилитров темно - вишневой жидкости без специфического запаха.
При гистологическом исследовании обнаружено: диффузная геморрагическая инфильтрация слизи стой желудка и верхнего отдела тонкого кишечника; - выраженная белковая дистрофия печени с очаговыми некротическими изменениями; диффузный резко обозначенный некротический нефроз; мелко - очаговая серозная пневмония; белковая дистрофия миокарда;
острая гиперплазия селезенки; отек мозга.
При судебно - химическом исследовании органов - уксусная кислота не обнаружена.
Напишите текст постановления о назначении судебно - медицинской экс пертизы. Составьте судебно - медицинский диагноз. Определите причину смерти.
Перечислите объекты, которые необходимо изъять из трупа для судебно - химического анализа.
Дайте судебно - медицинскую оценку повреждениям на верхних ко-нечностях, на под бородке и шее, а также результатам судебно - химического анализа.
6. Заключение ………………………………………………………………… 26
7. Список литературы…………………………………………………………