Контрольная Медицина, вариант 19, номер: 228719

"ВАРИАНТ №19

1. Клинические и параклинические методы обследования больных. Общие представления о симптомах и синдромах. Принципы установления диагноза в клинике внутренних болезней.
2. Понятие о системных заболеваниях соединительной ткани. Современные принципы фармакотерапии ревматойдного артрита и системной красной волчанки.
3. Клиническая фармакология антиаритмических средств III класса. Механизм действия. Особенности фармакокинетики различных препаратов. Показания к применению. Основные побочные эффекты. Методы оценки эффективности и безопасности лечения.
4. Клиническая фармакология наркотических анальгетиков. Классификация. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики различных препаратов. Показания к применению. Основные побочные эффекты. Методы оценки эффективности и безопасности лечения.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1.
У больного Ч. 23 лет диагностирована бронхиальная астма в легкой форме. Назначено лечение: недокромил натрия курсом, ингаляции сальбутамола по потребности. По окончанию курса предъявляет жалобы на приступы затрудненного дыхания, возникающие 1 раз в 1,5 недели.
Укажите, какой вариант изменения лечения является наиболее рациональным:
А) Продолжить лечение недокромила и сальбутамола
Б) Назначить комбинированную терапию: недокромил + кетотифен
В) Назначить комбинированную терапию: недокромил + теопек
Г) Назначить ингаляционно глюкокортекостероид на постоянный прием + сальубамол по потребности.
Задача 2.
Больной М. 64 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения III функционального класса, редкими параксизмами мерцательной аритмии. Во внеприступный период АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 90 в мин., ритм правильный. Назначен метопролол 50 мг 2 раза в сутки, после чего АД снизилось до 140/80 мм рт.ст., ЧСС до 70 ударов в минуту, однако приступы стенокардии сохраняются.
Какие антиангинальные средства можно дополнительно назначить больному:
А) Нитросорбид
Б) Амлодипин
В) Атенолол
Г) Верапамил
Д) Моно мак
Задача 3.
Больная Б. 50 лет перенесла операцию по проведению протезирования тазобедренного сустава. В послеоперационном периоде у больной развился тромбоз глубоких вен нижний конечностей и тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.
Какие варианты антитромботической терапии является в данном случае наиболее обоснованным:
А) Назначить гепарин подкожно по 5 тысяч ЕД 4 раза в сутки в течение недели
Б) Вводить гепарин внутривенно с помощью инфузомата до удлинения АПТВ в 1,5-2 раза по сравнению с нормой, затем перейти на прием непрямых антикоагулянтов и продолжать лечение под контролем МНО (поддерживать его на уровне 2,0-3,0)
В) Назначить аспирин 0,125/сутки
Г) Использовать подкожное введение низкомолекулярных гепаринов с последующим переходом на непрямые антикоагулянты под контролем МНО (поддерживать его на уровне 2,0-3,0)
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

1. К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:
A) НПВС
B) Бета-адреноблокаторы
C) Петлевые диуретики
D) Нитраты
2. Укажите препарат избирательно действующий на АТ-II рецепторы:
A) Периндоприл
B) Моксонидин
C) Валсартан
D) Исрадипин
3. Для дигитоксина характерны все перечисленные свойства, за исключением:
A) Растворяются в липидах
B) Плохо всасывается в ЖКТ
C) Высокий процент связывания с белками крови
D) Применяется внутрь
E) Метаболизируется в печени
4. Укажите начало действия спиранолактона:
A) 2 – 4 часа
B) 2 – 3 дня
C) 30 мин.
D) 10- 12 часов
5. Укажите побочный эффект, наиболее характерный для теофиллина:
A) Снижение АД, тахикардия
B) Кандидоз слизистой рта
C) Сухость во рту
6. Укажите антимикробный препарат, наиболее показанный при микоплазменной пневмонии:
A) Кларитромицин
B) Тетрациклин
C) Пенициллин
D) Цефалексин
7. К ингаляционным глюкокортекостероидам относятся все, кром:
A) Будесонида
B) Кромогликата натрия
C) Беклометазона
D) Флунизолида
8. К развитию энцефалопатии у больных с патологией почек может привести применение:
A) Окиси магния
B) Гидрокарбоната натрия
C) Гидроокиси алюминия
D) Магния трисиликата
9. К трициклическим антидепрессантам относится:
A) Ноотропил
B) Амитриптилин
C) Тизерцин
D) Хлозепид
10. Укажите препарат, усиливающий эффект антикоагулянтов непрямого действия:
A) Рифампицин
B) Ацетилсалициловая кислота
C) Барбитураты
D) Этамзилат

"